Мочекаменная болезнь у животных (уролитиаз) – хроническая патология, при которой в почках и мочевыводящих путях образуется песок и камни. Процесс камнеобразования развивается при нарушении рациона, генетической предрасположенности, патологиях со стороны почек и органов мочеполовой системы. Мочекаменная болезнь составляет более 35% от всех обращений к ветеринарному врачу. На сегодняшний день проблема камнеобразования у животных хорошо изучена, что значительно расширяет спектр подходов в лечении.
Причины развития мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь развивается в результате упорного нарушения кислотно-щелочного баланса мочи. Это состояние может быть вызвано обменными расстройствами. Среди факторов риска выделяют:
- питание – качество корма;
- недостаточное питье;
- снижение физической активности (особенно страдают собаки, проживающие в городских квартирах);
- патологии почек, органов мочеполовых путей.
Авитаминоз на фоне скудного питья и переизбытка витамина Д может привести к развитию песка или крупных камней. У котов и кобелей ввиду особенностей анатомии мочевыводящих путей уролитиаз встречается чаще. Животные, перенесшие кастрацию/стерилизацию, а также проживающие в жарких регионах, тоже склонны к развитию МКБ.
Важно понимать, что прямых факторов между породой животного и заболеванием не существует. Однако, именно генетическая предрасположенность и порода могут стать рисковым факторов в развитии уролитиаза.
Чаще мочекаменная болезнь регистрируются у далматинцев, пуделей, шпицев, пекинесов, спаниелей, мальтийских болонок, шнауцеров, пинчеров карликовых, такс. Эти породы собак чаще остальных демонстрируют нарушение кальциево-фосфорного обмена в клинических анализах крови, мочи.
Проявления мочекаменной болезни следует ожидать от кошек следующих пород:
- ориенталы;
- мейн-куны;
- персидская порода;
- рэгдоллы;
- бирманские кошки;
- британские и шотландские кошки.
Владельцам этих животных важно следить за здоровьем. Можно проверить состояние почек и мочеполовой системы во время стерилизации или кастрации в возрасте 6 – 12 месяцев. В дальнейшем требуется динамический контроль. Если заводчик планирует потомство, УЗИ следует делать до оплодотворения.
Симптомы и формы МКБ
Если на начальных этапах мочекаменной болезни симптомы достаточно слабые, то по мере роста конкрементов животные страдают от следующих признаков:
- Болезненность. Боль локализуется в спинном отделе, отмечается тупым или острым, настойчивым или слабым проявлением. Обычно болезненность ощущается при физической активности или прыжках с высоты. Иррадиация боли, точная локализация, эпизодичность появления полностью зависит от размера конкремента, тяжести обструктивного процесса, от анатомических особенностей мочеполовых путей.
- Почечные колики. Состояние обусловлено резким нарушением оттока мочи из чашечно-лоханочного отдела и миграцией конкрементов. При миграции камней книзу мочеточника самцы могут испытывать боли в области полового члена, паха, яичек, а также настойчивые позывы к мочеиспусканию. Приступы боли при коликах резкие, продолжительные. Животные могут принимать вынужденное положение тела, кричат. В тяжелых случаях колика может сопровождаться гипертермией, ознобом, лейкоцитозом.
- Помимо основных симптомов, больные животные с мочекаменной болезнью испытывают некоторое напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота, приступы тошноты и рвоту. Нередко возникает дизурия, гематурия из-за повреждения стенок мочеточников и сосудов, пиурия (выделение гноя). В редких случаях имеет место обтурационная анурия, связанная с двусторонним уролитиазом или с конкрементами в единственной почке.
Виды камней у животных
Классификация образований при мочекаменной болезни разнообразна. Различают местоположение камней:
- почки (нефролитиаз);
- просвет мочеточников (уретеролитиаз);
- мочевой пузырь (цистолитиаз);
- чашечно-лоханочная система почек.
По составу камни классифицируются по минералу, который преобладает при нарушении процессов обмена. Чаще всего в практике имеют дело с кальцинатами, фосфатами, уратами, цистинами (при патологии мочеполовой системы).
Врачи Единой Службы Ветеринарии имеют колоссальный опыт лечения мочекаменной болезни у кошек и собак различной природы. Выбор метода лечения в том или ином случае основан на индивидуальных особенностях породы, состояния здоровья.
Диагностика и лечение МКБ
Диагностика у животных заключается в дифференциации уролитиаза от инфекционного поражения почек, мочевого пузыря. Врач собирает данные анамнеза, изучает предъявляемые жалобы хозяев, производит физикальный осмотр. Для уточнения диагноза проводят инструментальные и общеклинические исследования:
- анализ крови и мочи (биохимический, общий);
- УЗИ почек;
- экскреторная урография с контрастным веществом;
- рентген;
- МРТ или КТ-исследование;
- микроволновая радиотермометрия.
При подозрении на уролитиаз у животных обычно достаточно ультразвукового исследования. Учитывая, что размеры конкрементов могут быть различными и не визуализироваться в полном объеме, на мочекаменную болезнь указывает расширение чашечно-лоханочного отдела почек, изменение их формы. Окончательный диагноз устанавливается на основании нескольких диагностических данных.
Определение тактики лечения зависит от состояния ветеринарного больного, данных диагностических исследований (размеры камней, их локализация), клинического анамнеза. Выделяют два основных направления в выборе лечения: консервативные методы и хирургическое вмешательство.
Медикаментозная коррекция направлена на купирование симптоматических проявлений, предотвращение новых образований. Лечение лекарственными препаратами эффективно, если размеры конкрементов не превышают 4 мм (в клинике почечный песок). Для лечения камней в почках назначают следующие группы препаратов:
- спазмолитические средства;
- обезболивающие;
- антибиотики для предупреждения инфицирования;
- диуретические препараты;
- уросептические средства.
Для профилактики обострений уролитиаза и в качестве комплексной терапии назначаются растительные антибактериальные препараты: Цистон, Канефрон, Цистенал, Фитолизин, Ависан. Длительность лечения может достигать 6-12 месяцев.
Операция назначается при неэффективности традиционной терапии, при больших камнях, нарушении оттока мочи, хронической гематурии на фоне повреждения камнями сосудов. Основными методами являются:
- литотрипсия ударно-волновая (ДУВЛ) — неинвазивный метод, при котором происходит разрушение конкрементов и их естественную эвакуацию;
- литотрипсия контактная — подведение к камню эндоскопа через уретральный канал пациента с последующим формированием ударной волны;
- литотрипсия перкутанная — операционный доступ осуществляется через разрез на пояснице, после чего вводится липотриптор для разрушения огромных коралловидных камней.
При неэффективности или невозможности проведения малоинвазивных методик назначается полостная операция, которая позволяет радикально решить проблему уролитиаза и восстановить функцию мочеполовой системы. Выделяют несколько типов операции:
- пиелолитотомия — удаление конкремента через разрез в проекции почечной лоханки;
- нефролитотомия — удаление камня через почку, которые невозможно удалить альтернативными методами;
- уретеролитотрипсия — удаление отложений из просветов мочеточника.
Нефролитотомия является самой тяжелой операцией, требует длительного восстановительного периода. Единственным плюсом является возможность взятия биопсии почки при сопутствующем сомнительном или неясном нефрологическом диагнозе.
Профилактика рецидива образования камней
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. В отдельных случаях можно полностью избавиться от мочекаменной болезни. После хирургической коррекции животные нуждаются в продолжительной терапии, соответствующей общему состоянию пациента, почечной функции и рискам потенциального инфицирования мочеполовых путей.
Уролитиаз относится к рецидивирующим заболеваниям, поэтому так важно соблюдать режим питания и рекомендации ветеринарного врача. Охранительный режим и внимание к организму животного сохранит не только здоровье, но и качество жизни питомца на долгие годы.
