Зрение для собаки это главный способ ориентироваться в мире после обоняния. Потерять его можно быстро, а восстановить получается далеко не всегда. Глаукома входит в тройку самых частых причин слепоты у домашних животных.
Коварство болезни в том, что первые изменения хозяин часто списывает на возраст, усталость или характер питомца. При этом необратимые повреждения зрительного нерва могут произойти всего за 24-48 часов резкого повышения внутриглазного давления.
Что такое глаукома
Глаукома – не одно заболевание, а группа патологий, объединенных одним ключевым признаком: повышением ВГД. В норме внутри глаза постоянно циркулирует влага. Она вырабатывается цилиарным телом, омывает структуры глаза и оттекает через угол передней камеры в венозную систему. При нарушении оттока или чрезмерной выработке жидкости давление внутри глазного яблока растет.
Высокое ВГД буквально давит на нежные структуры глаза изнутри. Больше всего страдает зрительный нерв и сетчатка. Нервные волокна гибнут, связь глаза с мозгом прерывается. Процесс болезненный. У человека глаукому сравнивают с мигренью, у собак мы видим схожие поведенческие признаки боли.
Нормальные показатели ВГД у собак – 10-25 мм рт. ст. Значения выше 25 мм рт. ст. уже считаются подозрительными, а 30-50 мм рт. ст. это острая неотложная ситуация.
Виды глаукомы
Ветеринарные офтальмологи делят глаукому на два основных типа. От этого зависит прогноз и тактика лечения.
Первичная глаукома возникает без предшествующей болезни глаза. Причина во врожденных аномалиях угла передней камеры, когда дренажная система сформирована неправильно и с возрастом перестает справляться с оттоком. Первичная глаукома всегда генетически обусловлена и часто поражает оба глаза, хотя не одновременно. Второй глаз обычно заболевает в течение 6-24 месяцев после первого.
Вторичная глаукома развивается как осложнение другой глазной патологии. Давление повышается из-за того, что отток влаги блокируется механически. Основные причины:
- Увеит. Воспаление вызывает отек, спайки и скопление клеток крови во влаге.
- Вывих хрусталика. Смещенный хрусталик перекрывает зрачок и угол камеры.
- Катаракта. Набухающий или перезрелый хрусталик давит на структуры угла.
- Опухоли глаза. Новообразование физически закрывает пути оттока.
- Травма (кровоизлияние, рубец или смещение структур после удара.
- Интраокулярная хирургия (послеоперационное осложнение).
Вторичная глаукома может возникнуть в любом возрасте и у любой породы. Часто она поражает только один глаз.
Предрасположенность и иные факторы риска
К первичной глаукоме есть четкая породная предрасположенность. Если ваша собака в списке, это повод для ежегодного скрининга ВГД с 2-3 лет.
Породы высокого риска:
- американский и английский кокер-спаниель;
- бигль, бассет-хаунд;
- сибирский хаски, аляскинский маламут;
- чау-чау, шарпей;
- самоедская собака;
- далматин, пудель;
- ши-тцу, мопс, бостон-терьер.
Другие факторы риска:
- Возраст. Пик первичной глаукомы приходится на 4-9 лет. Вторичная может быть в любом возрасте.
- Анатомия. Собаки с мелкой передней камерой и узким углом: брахицефалы, породы со складчатой кожей на морде.
- Пол. У кокер-спаниелей суки болеют чаще.
- Сопутствующие болезни. Диабет, гипертония, хронические увеиты повышают риск вторичной формы.
- Прием стероидов. Длительное применение кортикостероидов может провоцировать подъем ВГД.
Симптомы: от едва заметных до очевидных
Едва заметные признаки глаукомы:
- Периодическое покраснение белка глаза. Склера выглядит розоватой из-за расширенных сосудов. Проходит и появляется снова.
- Слезотечение без причины. Глаз влажный, но нет гноя.
- Светобоязнь. Собака щурится на солнце, прячется в тень, отворачивается от лампы.
- Изменение поведения. Питомец стал вялым, меньше играет, раздражителен при касании головы. Это признак головной боли.
- Легкое помутнение роговицы. Глаз кажется чуть голубоватым, как будто запотевшим. Это отек роговицы из-за давления.
Очевидные признаки, острая стадия:
- Сильная боль. Собака скулит, трет глаз лапой о мебель, не дает трогать голову.
- Выраженное помутнение роговицы. Глаз становится молочно-голубым, не видно радужки.
- Расширенный зрачок. Зрачок не реагирует на свет и всегда широкий.
- Увеличение глазного яблока, буфтальм. При хроническом течении глаз оно заметно становится больше здорового. Это уже необратимо.
- Потеря зрения. Собака натыкается на предметы, не ловит лакомство, пугается резких движений с больной стороны.
- «Бычий глаз». Из-за растяжения склеры видны лопнувшие сосуды.
Острая глаукома с ВГД выше 50 мм рт. ст. – уже экстренное состояние. Каждый час без помощи убивает клетки сетчатки.
Диагностика
Ветеринарный офтальмолог проводит комплекс исследований:
- Тонометрию (измерение ВГД специальным прибором). Процедура безболезненна, занимает секунды. Это ключевой тест. Измеряют всегда оба глаза для сравнения.
- Гониоскопию (осмотр угла передней камеры специальной линзой). Она позволяет определить вид глаукомы и оценить риск для второго глаза.
- Офтальмоскопию. Врач смотрит глазное дно для оценки состояния зрительного нерва и сетчатки. При глаукоме диск зрительного нерва выглядит «продавленным», это экскавация.
- УЗИ глаза. Оно нужно, если роговица мутная и осмотреть дно нельзя. УЗИ помогает найти вывих хрусталика, опухоль, отслойку сетчатки.
- Общие анализы. Потребуется исследование крови и измерение артериального давления для поиска системных причин вторичной глаукомы.
Если у собаки выявили первичную глаукому на одном глазу, второй глаз считается «под угрозой» и требует профилактического лечения и замеров ВГД каждые 3-4 месяца.
Лечение: возможности и ограничения
Цель лечения зависит от того, видит глаз или нет. Вернуть погибшие клетки нерва нельзя. Поэтому вся терапия сводится к двум задачам: снизить давление и убрать боль.
Медикаментозная терапия применяется, если зрение еще есть, а также для подготовки к операции. Применяются:
- Препараты, уменьшающие выработку влаги: ингибиторы карбоангидразы, дорзоламид, бринзоламид, и бета-блокаторы, тимолол. Обычно терапия длится до конца жизни, капают препараты 2-3 раза в день.
- Препараты, улучшающие отток: аналоги простагландинов, латанопрост, травопрост. Они сильно сужают зрачок, противопоказаны при вывихе хрусталика и увеите.
- Осмотические диуретики, например, маннитол, применяемый внутривенно. Их используют только при остром приступе для экстренного снижения ВГД.
- Противовоспалительные и обезболивающие препараты: НПВС и системные анальгетики, так как глаукома очень болезненна.
Важно: капли со временем перестают работать. Средний срок контроля давления на медикаментах при первичной глаукоме 6-14 месяцев.
Если глаз видит, проводятся следующие хирургические операции:
- Лазерная циклофотокоагуляция. Лазером разрушают часть цилиарного тела, чтобы оно вырабатывало меньше влаги.
- Установка шунтов. Титановый или силиконовый имплантат создает новый путь оттока для жидкости из глаза.
Для слепых и больных глаз цель хирургии – убрать хроническую боль. Проводятся следующие операции:
- Удаление глазного яблока. Радикальный, но 100% эффективный способ избавить от боли. Собаки отлично адаптируются с одним глазом.
- Эвисцерация с протезированием. Удаляют содержимое глаза, внутрь ставят силиконовый шар. Снаружи глаз выглядит нормально, но не видит. Косметический эффект.
- Химическое разрушение цилиарного тела. Менее предсказуемый метод.
Ни одна операция не гарантирует пожизненной нормы ВГД. Рецидивы случаются, и часто требуется несколько вмешательств.
Профилактика и мониторинг
Первичную глаукому предотвратить нельзя, но можно поймать на старте. Вторичную иногда можно предупредить. Рекомендации:
- Регулярные осмотры. Породам из группы риска необходима тонометрия 1-2 раза в год начиная с 2 лет. Всем собакам старше 7 лет потребуется измерение ВГД раз в год на диспансеризации.
- Генетические тесты. Для некоторых пород есть тест на гониодисгенез. Носителей исключают из разведения.
- Контроль основного заболевания. Вовремя лечите увеиты, катаракту, диабет. Не допускайте травм глаз на прогулках в высокой траве и играх с кошками.
- Наблюдение дома. Раз в неделю при хорошем освещении смотрите на глаза питомца. Сравнивайте правый и левый глаза. Любое покраснение, помутнение, разница в зрачках – повод в течение суток посетить офтальмолога.
- Профилактика для второго глаза. Если один глаз уже болен первичной глаукомой, капли на второй здоровый глаз не помешают. Это отодвигает начало болезни на месяцы или годы.
Категорически запрещено:
- Капать «человеческие» капли от глаукомы без назначения. Многие из них опасны при увеите и вывихе хрусталика.
- Ждать, «пока само пройдет». При остром приступе счет идет на часы.
- Снимать красноту сосудосуживающими каплями типа «Визин». Они маскируют симптом, а давление продолжает расти.
Глаукома не терпит выжидательной тактики. Главный инструмент владельца собаки – внимательность к мелочам: легкой голубизне глаза утром, нежеланию играть в мяч, щуру на ярком свету.
Современная ветеринарная офтальмология не может вылечить глаукому полностью, но может надолго сохранить зрение и точно может избавить животное от боли. Регулярная тонометрия для пород из группы риска, быстрое обращение при первых симптомах и доверие к врачу офтальмологу – три кита, на которых держится успешное лечение. Берегите глаза ваших питомцев, ведь для них видеть вас – это счастье.
